Šta je tinitus

Tinitus je percepcija buke ili zvona u ušima. Čest problem, tinitus pogađa oko 15 do 20 posto ljudi. Tinitus sam po sebi nije stanje - to je simptom osnovnog stanja, poput starosnog oštećenja sluha, povrede uha ili poremećaja cirkulatornog sistema.

Iako dosadan, zujanje u ušima obično nije znak nečega ozbiljnog. Iako se s godinama može pogoršati, kod mnogih se tinitus može poboljšati liječenjem. Liječenje identificiranog osnovnog uzroka ponekad pomaže. Ostali tretmani smanjuju ili prikrivaju buku, čineći tinitus manje uočljivim.

simptomi

Tinitus uključuje osjet zvuka sluha kada nije prisutan vanjski zvuk. Simptomi tinitusa mogu uključivati ​​ove vrste fantomskih zvukova u ušima:

  • Zvuči
  • Zujanje
  • Vrištanje
  • klikom
  • Šištanje
  • Humming

Fantomski zvuk može varirati u nagibu od slabog grmlja do visokog vriska i možete ga čuti u jednom ili u oba ušiju. U nekim slučajevima zvuk može biti toliko glasan da može ometati vašu sposobnost koncentracije ili čuti vanjski zvuk. Tinitus je možda prisutan cijelo vrijeme ili može doći i nestati.

Postoje dve vrste tinitusa.

  • Subjektivni tinitus je zujanje u ušima samo što možete čuti. Ovo je najčešća vrsta tinitusa. Mogu ga uzrokovati problemi sa ušima u vašem vanjskom, srednjem ili unutrašnjem uhu. Mogu ga uzrokovati i problemi sa slušnim (slušnim) živcima ili onim dijelom vašeg mozga koji živčane signale tumači kao zvuk (slušni putevi).
  • Objektivni tinitus je tinitus koji vaš ljekar može čuti kad pregleda. Ova rijetka vrsta tinitusa može biti uzrokovana problemom s krvnim žilama, stanjem kostiju srednjeg uha ili kontrakcijama mišića.

Kada je kod doktora

Ako imate tinnitus koji vas muči, obratite se svom ljekaru.

Zakažite sastanak kod lekara ako:

  • Tinitus se razvija nakon infekcije gornjih dišnih putova, poput prehlade, a tinitus se ne poboljša u roku od tjedan dana

Što je prije moguće posjetite liječnika ako:

  • Imate tinitus koji se javlja iznenada ili bez očiglednog uzroka
  • Imate gubitak sluha ili vrtoglavicu sa tinitusom

uzroci

Brojna zdravstvena stanja mogu uzrokovati ili pogoršati tinitus. U mnogim slučajevima nikada se ne pronalazi tačan uzrok.

Čest uzrok zujanja u ušima je oštećenje ćelija dlake unutarnjeg uha. Sićušne, nježne dlačice u vašem unutarnjem uhu pomiču se u odnosu na pritisak zvučnih valova. To pokreće stanice da ispuštaju električni signal kroz živac od vašeg uha (slušni živac) do vašeg mozga. Vaš mozak interpretira ove signale kao zvuk. Ako su dlake u vašem unutarnjem uhu savijene ili slomljene, mogu vam „procuriti“ slučajni električni impulsi u mozak, što uzrokuje zujanje u ušima.

Ostali uzroci zujanja u ušima uključuju druge probleme sa ušima, hronična zdravstvena stanja i povrede ili stanja koja utiču na živce u uhu ili slušni centar u vašem mozgu.

Uobičajeni uzroci zujanja u ušima

Kod mnogih ljudi zujanje u ušima uzrokuje jedno od sljedećih stanja:

  • Gubitak sluha vezan za dob. Kod mnogih ljudi se s godinama pogoršava sluh, obično započinjući oko 60. godine. Gubitak sluha može uzrokovati tinitus. Medicinski izraz za ovaj tip gubitka sluha je presbycusis.
  • Izloženost glasnom buci. Glasni zvukovi, poput onih iz teške opreme, motornih pila i vatrenog oružja, čest su izvor gubitka sluha. Prenosivi muzički uređaji, kao što su MP3 playeri ili iPod-ovi, takođe mogu prouzrokovati gubitak sluha vezan za buku ako se glasno reproduciraju duži vremenski period. Tinitus uzrokovan kratkotrajnim izlaganjem, poput prisustva glasnom koncertu, obično nestaje; i kratkotrajna i dugotrajna izloženost glasnom zvuku može izazvati trajno oštećenje.
  • Blokada ušnog voska. Earwax štiti vaš ušni kanal odvajajući prljavštinu i usporavajući rast bakterija. Kada se nakuplja previše ušna voska, postaje previše teško prirodno se isprati, uzrokujući gubitak sluha ili iritaciju bubne šupljine, što može dovesti do zujanja u ušima.
  • Promjene ušne kosti. Ukočenost kostiju u srednjem uhu (otoskleroza) može uticati na sluh i uzrokovati zujanje u ušima. Ovo stanje, uzrokovano abnormalnim rastom kosti, ima tendenciju da se javlja u porodicama.

Ostali uzroci zujanja u ušima

Neki uzroci zujanja u ušima rjeđi su, uključujući:

  • Meniereova bolest. Tinitus može biti rani pokazatelj Meniereove bolesti, poremećaja unutarnjeg uha koji može biti uzrokovan abnormalnim pritiskom tekućine u unutarnjem uhu.
  • Poremećaji TMJ. Problemi sa temporomandibularnim zglobom, zglobom na svakoj strani glave ispred ušiju, gdje se donja vilica nalazi u skladu s vašom lobanjom, mogu uzrokovati zujanje u ušima.
  • Ozljede glave ili povrede vrata. Trauma glave ili vrata može utjecati na unutrašnje uho, slušne živce ili moždane funkcije povezane sa sluhom. Ovakve ozljede uglavnom uzrokuju zujanje u ušima samo na jednom uhu.
  • Akustična neuroma. Ovaj nekancerozni (benigni) tumor razvija se na kranijalnom nervu koji struji od vašeg mozga do vašeg unutrašnjeg uha i kontrolira ravnotežu i sluh. Naziva se i vestibularni švanom, ovo stanje uglavnom uzrokuje zujanje u ušima samo na jednom uhu.
  • Disfunkcija eustahijeve cijevi U tom stanju cijev u uhu koja povezuje srednje uho sa gornjim grlom ostaje proširena cijelo vrijeme, zbog čega se uho može osjećati punim. Gubitak značajne količine težine, trudnoća i terapija zračenjem ponekad mogu uzrokovati ovu vrstu disfunkcije.
  • Mišični grčevi u unutrašnjem uhu. Mišići u unutrašnjem uhu mogu se naprezati (grčevi), što može rezultirati tinitusom, gubitkom sluha i osećajem punoće u uhu. To se ponekad događa bez ikakvog objašnjenja, ali može biti uzrokovano i neurološkim bolestima, uključujući multiplu sklerozu.

Poremećaji krvnih žila povezani sa zujanje u ušima

U rijetkim slučajevima tinitus nastaje usljed poremećaja krvnih žila. Ova vrsta tinitusa naziva se pulsatilni tinitus. Uzroci uključuju:

  • Ateroskleroza. S godinama i nakupljanjem holesterola i ostalih naslaga, glavni krvni sudovi u blizini vašeg srednjeg i unutrašnjeg uha gube dio svoje elastičnosti - sposobnost da se savije ili malo proširi sa svakim otkucajem srca. Zbog toga protok krvi postaje snažniji, što vam olakšava uho da otkrije otkucaje. Ovu vrstu tinitusa uglavnom možete čuti u oba uha.
  • Tumori glave i vrata. Tumor koji pritišće krvne žile u glavi ili vratu (vaskularna neoplazma) može prouzrokovati tinitus i druge simptome.
  • Visok krvni pritisak. Hipertenzija i faktori koji povećavaju krvni pritisak, poput stresa, alkohola i kofeina mogu učiniti tinitus zapaženijim.
  • Turbulentni protok krvi. Sužavanje ili udaranje u vratnoj arteriji (karotidna arterija) ili veni u vratu (jugularna vena) može prouzrokovati turbulentan, nepravilan protok krvi, što dovodi do zujanja u ušima.
  • Malformacija kapilara. Stanje zvano arteriovenska malformacija (AVM), nenormalne veze između arterija i vena, mogu rezultirati tinitusom. Ova vrsta tinitusa obično se javlja samo u jednom uhu.

Lijekovi koji mogu izazvati tinitus

Brojni lijekovi mogu uzrokovati ili pogoršati tinitus. Općenito, što je veća doza ovih lijekova, tim zub se pogoršava. Često neželjeni šum nestane kada prestanete koristiti ove lijekove. Lijekovi za koje se zna da uzrokuju ili pogoršavaju tinitus uključuju:

  • Antibiotici, uključujući polimiksin B, eritromicin, vankomicin (Vancocin HCL, Firvanq) i neomicin
  • Lijekovi protiv raka, uključujući metotreksat (Trexall) i cisplatin
  • Tablete za vodu (diuretici), kao što su bumetanid (Bumex), etakrilna kiselina (Edekrin) ili furosemid (Lasix)
  • Lijekovi kinina koristi se za malariju ili druga zdravstvena stanja
  • Određeni antidepresivi, što može pogoršati tinitus
  • aspirin uzima se u neuobičajeno velikim dozama (obično 12 ili više dnevno)

Osim toga, neki biljni dodaci mogu izazvati tinitus, isto kao i nikotin i kofein.

Faktori rizika

Svako može osjetiti tinitus, ali ovi faktori mogu povećati vaš rizik:

  • Glasno izlaganje buci. Produljeno izlaganje glasnom zvuku može oštetiti sitne senzorne ćelije dlake u uhu koje prenose zvuk u vaš mozak. Ljudi koji rade u bučnim sredinama - poput tvorničkih i građevinskih radnika, muzičara i vojnika - posebno su u opasnosti.
  • Starost. Kako starite, broj funkcionalnih nervnih vlakana u ušima opada, što može uzrokovati probleme sa sluhom koji su često povezani sa zujanje u ušima.
  • Seks. Kod muškaraca veća vjerojatnost da će imati tinitus.
  • Pušenje. Pušači imaju veći rizik od razvoja tinitusa.
  • Kardiovaskularni problemi. Uvjeti koji utječu na vaš protok krvi, poput visokog krvnog tlaka ili suženih arterija (ateroskleroza) mogu povećati rizik od tinitusa.

komplikacije

Tinitus može značajno uticati na kvalitetu života. Iako na ljude drugačije utiče, ako imate tinitus, možda ćete imati i:

  • umor
  • stres
  • Problemi sa spavanjem
  • Problem se koncentriše
  • Problemi sa memorijom
  • depresija
  • Anksioznost i razdražljivost

Liječenje ovih povezanih stanja možda neće utjecati direktno na zujanje u ušima, ali može vam pomoći da se osjećate bolje.

prevencija

U mnogim slučajevima tinitus je rezultat nečega što se ne može spriječiti. Međutim, neke mjere predostrožnosti mogu pomoći u sprečavanju određenih vrsta tinitusa.

  • Koristite zaštitu sluha. Vremenom, izlaganje glasnim zvukovima može oštetiti nerve u ušima, uzrokujući gubitak sluha i zujanje u ušima. Ako koristite lančane testere, ako ste muzičar, radite u industriji koja koristi glasne strojeve ili upotrebljava vatreno oružje (posebno pištolje ili sačmarice), uvijek nosite zaštitu od sluha.
  • Smanjite glasnoću. Dugotrajno izlaganje pojačanoj muzici bez zaštite uha ili slušanje muzike vrlo velike jačine zvuka kroz slušalice može prouzrokovati gubitak sluha i zujanje u ušima.
  • Vodite računa o svom kardiovaskularnom zdravlju. Redovito vježbanje, pravilna prehrana i poduzimanje drugih koraka kako bi krvni sudovi bili zdravi mogu pomoći u sprečavanju zujanja u ušima povezanih s poremećajima krvnih žila.

dijagnoza

Vaš liječnik će pregledati uši, glavu i vrat kako bi otkrio moguće uzroke zujanja u ušima. Testovi uključuju:

  • Slušni (audiološki) ispit. Kao dio testa, sjedit ćete u zvučno izoliranoj sobi noseći slušalice kroz koje će se reproducirati određeni zvukovi u jedno uho odjednom. Naznačit ćete kada čujete zvuk i vaši se rezultati uspoređuju s rezultatima koji se smatraju normalnim za vašu dob. To može pomoći u isključivanju ili prepoznavanju mogućih uzroka tinitusa.
  • Kretanje. Vaš lekar može tražiti da pomerate oči, stežete čeljust ili pomičete vrat, ruke i noge. Ako se tinitus promijeni ili pogorša, može vam pomoći identificirati temeljni poremećaj koji treba liječiti.
  • Testovi za snimanje. Ovisno o sumnjivom uzroku tinitusa, možda će vam trebati slikovni testovi poput CT ili MRI skeniranja.

Zvukovi koje čujete mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi mogući osnovni uzrok.

  • Klikne. Kontrakcije mišića u uhu i oko njega mogu uzrokovati oštre klike koji čujete pri ranama. Oni mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
  • Žuri se ili se šuška. Ove fluktuacije zvuka su obično vaskularnog porijekla, a možete ih primijetiti kad vježbate ili mijenjate položaje, primjerice kada legnete ili stojite.
  • Otkucaji srca. Problemi s krvnim žilama, poput visokog krvnog tlaka, aneurizme ili tumora, i začepljenje ušnog kanala ili eustahijeve cijevi mogu pojačati zvuk vašeg srca u ušima (pulsatilni zujanje u ušima).
  • Slabo zvonjenje. Uvjeti koji mogu prouzrokovati zvonjenje u jednom uhu uključuju Meniereovu bolest. Tinitus može postati vrlo glasan prije napada vrtoglavice - osjećaj da se vi ili vaša okolina vrtite ili krećete.
  • Zvuk visokog zvuka. Izloženost vrlo glasnoj buci ili udarcu u uho može prouzrokovati jako zvonjenje ili zujanje koje obično nestane nakon nekoliko sati. Međutim, ako postoji i gubitak sluha, tinitus može biti trajan. Dugotrajna izloženost buci, gubitak sluha u vezi sa godinama ili lijekovi mogu prouzrokovati kontinuirano visoko zvonjenje u oba uha. Akustični neurom može prouzrokovati kontinuirano zvonjenje u jednom uhu.
  • Drugi zvukovi. Ukočene kosti u unutrašnjem uhu (otoskleroza) mogu uzrokovati nisko naopako zujanje u ušima koje može biti kontinuirano ili može doći i otići. Ušesni vosak, strana tijela ili dlačice u ušnom kanalu mogu se trljati o bubnu šupljinu, izazivajući različite zvukove.

U mnogim slučajevima uzrok tinitusa nikada se ne pronalazi. Vaš ljekar može s vama razgovarati o koracima koje možete poduzeti kako biste smanjili jačinu tinitusa ili vam pomogli da se bolje nosite sa bukom.

tretman

Liječenje osnovnog zdravstvenog stanja

Da bi lečio tinitus, vaš lekar će prvo pokušati da identifikuje bilo koje osnovno, lečljivo stanje koje može biti povezano sa vašim simptomima. Ako je zujanje u ušima uzrokovano zdravstvenim stanjem, vaš liječnik će možda moći poduzeti korake koji bi mogli smanjiti buku. Primjeri uključuju:

  • Uklanjanje ušiju. Uklanjanje zahvaćenog ušnog ušiju može umanjiti simptome tinitusa.
  • Liječenje stanja krvnih žila. Osnovna vaskularna stanja mogu zahtijevati lijekove, operaciju ili drugi tretman da bi se riješio problem.
  • Promjena lijekova. Ako se čini da je uzrok tinitusa lijek koji uzimate, liječnik vam može preporučiti zaustavljanje ili smanjenje lijeka ili prelazak na drugi lijek.

Suzbijanje buke

U nekim slučajevima bijeli šum može pomoći u suzbijanju zvuka tako da bude manje dosadan. Vaš liječnik može predložiti upotrebu elektroničkog uređaja za suzbijanje buke. Uređaji uključuju:

  • Mašine sa belim šumom. Ovi uređaji, koji proizvode simulirane zvukove iz okoline, poput pada kiše ili okeanskih talasa, često su efikasan tretman za zujanje u ušima. Možda želite isprobati bijelu buku s zvučnicima jastuka koji će vam pomoći da zaspite. Ventilatori, ovlaživači, odvlaživači zraka i klima uređaji u spavaćoj sobi takođe mogu pomoći u pokrivanju unutrašnje buke noću.
  • Slušni aparati. Ovo mogu biti naročito korisne ako imate problema sa sluhom, kao i zujanje u ušima.
  • Maskiranje uređaja. Nošen u uhu i slično slušni aparati, ovi uređaji proizvode kontinuiranu bijelu buku niskog nivoa koja suzbija simptome tinitusa.
  • Prekvalifikacija tinitusa. Nosivi uređaj isporučuje individualno programiranu tonalnu muziku kako bi prikrio određene frekvencije tinitusa koje doživljavate. Vremenom će vas ova tehnika možda naviknuti na tinitus i na taj način vam pomoći da se ne fokusirate na njega. Savjetovanje je često sastavni dio prekvalifikacije tinitusa.

lijekovi

Lijekovi ne mogu izliječiti tinitus, ali u nekim slučajevima mogu pomoći u smanjenju težine simptoma ili komplikacija. Mogući lijekovi uključuju sljedeće:

  • Triciklički antidepresivi, poput amitriptilina i nortiptylina, korišteni su s nekim uspjehom. Međutim, ovi lijekovi se obično koriste samo za teški zuba u ušima, jer mogu izazvati problematične nuspojave, uključujući suha usta, zamagljen vid, zatvor i probleme sa srcem.
  • Alprazolam (Xanax) može pomoći u smanjenju simptoma zujanja u ušima, ali nuspojave mogu uključivati ​​pospanost i mučninu. Takođe može postati navika.

Životni i kućni lijekovi

Tinitus se često ne može liječiti. Neki se ljudi, međutim, naviknu i primijete to manje nego što su to činili u početku. Mnogim ljudima određena prilagođavanja čine simptome manje dosadnim. Ovi savjeti mogu vam pomoći:

  • Izbjegavajte moguće iritante. Smanjite izloženost stvarima koje mogu pogoršati tinitus. Uobičajeni primeri uključuju glasne zvukove, kofein i nikotin.
  • Zataškajte buku. U tihom okruženju, ventilator, tiha muzika ili radio-statički zvuk male glasnoće mogu vam pomoći prikriti masu od zujanja u ušima.
  • Upravljanje stresom. Stres može pogoršati tinitus. Upravljanje stresom, bilo da se radi o relaksacijskoj terapiji, biofeedback-u ili vežbanju, može doneti olakšanje.
  • Smanjite konzumiranje alkohola. Alkohol povećava snagu vaše krvi tako što proširuje krvne žile, uzrokujući veći protok krvi, posebno u području unutrašnjeg uha.

Alternativna medicina

Malo je dokaza da tretmani alternativne medicine djeluju na tinitus. Međutim, neke alternativne terapije koje su isprobane za zujanje u ušima uključuju:

  • akupunktura
  • hipnoza
  • Ginkgo biloba
  • melatonin
  • Dodaci cinku
  • B vitamini

Neuromodulacija korištenjem transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) je bezbolna, neinvazivna terapija koja je uspješna u smanjenju simptoma tinitusa kod nekih ljudi. Trenutno se TMS koristi češće u Europi, a u nekim ispitivanjima u SAD-u Još nije utvrđeno koji bi pacijenti mogli imati koristi od takvih tretmana.

Suočavanje i podrška

Tinitus se ne poboljšava ili potpuno nestaje liječenjem. Evo nekoliko prijedloga koji će vam pomoći da se snađete:

  • Savjetovanje. Ovlašteni terapeut ili psiholog može vam pomoći da naučite tehnike rješavanja kako bi simptomi zujanja u ušima postali manje dosadni. Savjetovanje može pomoći i kod drugih problema često povezanih sa zujanju u ušima, uključujući anksioznost i depresiju.
  • Grupe podrške. Podijeliti svoje iskustvo s drugima koji imaju zujanje u ušima može biti korisno. Postoje grupe za tinitus koje se osobno sastaju, kao i internetski forumi. Da biste bili sigurni da su podaci koje dobijete u grupi tačni, najbolje je odabrati grupu u kojoj će raditi liječnik, audiolog ili drugi kvalificirani zdravstveni radnik.
  • Obrazovanje. Saznanje o tinitusu i načine ublažavanja simptoma mogu vam pomoći koliko god možete. A samo razumijevanje tinitusa bolje čini nekima muke.

Priprema za sastanak

Budite spremni da kažete svom lekaru o:

  • Vaši znakovi i simptomi
  • Vaša istorija bolesti, uključujući bilo koja druga zdravstvena stanja koja imate, poput gubitka sluha, visokog krvnog pritiska ili začepljenih arterija (ateroskleroza)
  • Svi lijekovi koje uzimate, uključujući i biljne lijekove

Šta očekivati ​​od svog ljekara

Verovatno će vam lekar postaviti nekoliko pitanja, uključujući:

  • Kada ste počeli doživljavati simptome?
  • Kako zvuči zvuk koji čujete?
  • Da li ga čujete u jedno ili oba uha?
  • Je li zvuk koji čujete neprekidan ili dolazi i odlazi?
  • Koliko je glasan zvuk?
  • Koliko vam smeta buka?
  • Što ako se čini da poboljšava vaše simptome?
  • Što, čini se, pogoršava vaše simptome?
  • Da li ste bili izloženi glasnim šumovima?
  • Jeste li imali bolest uha ili povrede glave?

Nakon što vam je dijagnosticirana tinitus, možda ćete trebati posjetiti liječnika za uho, nos i grlo (otolaringolog). Možda će vam trebati i rad sa stručnjakom za sluh (audiologom).